Головная боль вызывает трудности с диагностированием, так как существует множество заболеваний с подобными симптомами. Вариантов масса: мигрень, обычные боли, последствия различных болезней. Придётся анализировать все возможные недуги. Диагностика мигрени обязана основываться на многих факторах и специальных тестах.
Содержание
Цель диагностического исследования
Процесс диагностики заключается в следующем:
- определить тип мигрени;
- правильный диагноз исключает рецидивы;
- установить степень развития для назначения схемы лечения.
Нужно выявить стадию заболевания, что определит потребность и необходимые составляющие для лечения.
Особенности анамнеза
Любая диагностика начинается с анамнеза, то есть со сбора сведений о больном и его проблеме. Обязательно следует узнать о наличии наследственного фактора этого заболевания.
Доктору нужно выяснить, что могло послужить появлению мигрени. Требуется определённая информация:
- наличие хронических заболеваний;
- перенесённые травмы головы;
- повседневный рацион пациента;
- имеется ли злоупотребление алкоголем и пристрастие к табаку;
- какие принимаются лекарственные препараты;
- недавние стрессовые ситуации.
Если есть подозрение на мигрень, то следует определиться, что делать и какие методы лечения назначить.
Основные диагностические симптомы
Для грамотного диагноза врачам следует определить степень патологии головной боли. Делается это по следующим признакам:
- приступ тянется от трёх часов до нескольких суток. Такие показатели служат веским толчком для лечения заболевания;
- головная боль отличается сильной интенсивностью;
- боль обычно односторонняя и с пульсацией;
- при всякой физической нагрузке приступ усиливается;
- отклонения в вегетативной системе, что характеризуется тошнотой, страхом яркого света и любого шума.
На основе этих признаков и ставится диагноз. Но важно не ошибиться и боль не возникла от других патологических процессов.
Самодиагностика
Это не является настоящей диагностикой, это анализ, который поможет врачам определить причину мигрени. Некоторые врачи даже советуют вести дневник, отмечая время и симптомы наступления приступов боли. Записи, которые заинтересуют медиков для правильного диагноза:
- количество приступов;
- время мигренозной атаки;
- была ли боль пульсирующей;
- интенсивность боли;
- есть ли при мигрени напряжение в шее;
- скорость развития приступа;
- есть ли светобоязнь;
- какое отношение к запаху;
- бывает ли при мигрени головокружение;
- бызывают ли боль некоторые продукты;
- приступы боли у беременных.
Такой самоанализ поможет не только врачу в установлении диагноза, но и пациенту для предотвращения возможных приступов.
Визуальная диагностика
При первом посещении медицинского учреждения с жалобами на боль в голове, проводится осмотр области головы и шейно-воротниковой зоны. Затем приступают к объективному обследованию. Существует набор диагностических приёмов:
- измерение давления, температуры и частоты дыхания;
- определяют размер и особенности формы головы;
- изучение глаз;
- исследуют височный сустав;
- пальпация головы, мышц шеи и плеч с целью установления мышечного напряжения;
- исследование височной зоны с особым вниманием на височную артерию;
- определение пульсации артерий шеи с помощью фонендоскопа;
- осмотр щитовидной железы;
- проверка кожного покрова на чувствительность;
- исследование рефлексов;
- оценка психологического состояния.
В ходе осмотра выявляются сопутствующие болезни, что поможет подобрать оптимальный способ лечения. Женщины обязаны сообщить о беременности, чтобы заранее обсудить препараты, которые можно будет принимать.
Диагностические критерии
Доказательства наличия мигрени, которыми руководствуются врачи:
- количество приступов (не меньше пяти);
- длительность боли от четырёх часов и больше;
- локализация боли на одной половине головы (но со сменой сторон);
- болезненная пульсация;
- исключается боль другого заболевания;
- приступы самостоятельные и не зависят от сопутствующих болезней.
Методы исследования
Если клиническая картина болезни после визуальной диагностики неясна, применяют дополнительные исследования. Их следует обязательно провести, если присутствуют неврологические проблемы: искривлённая шея, общая слабость, плохая ориентация, лихорадка.
В таких случаях неврологи применяют для исследования специализированные методы. Это нужно делать, когда пациент уже в пожилом возрасте, а традиционные способы лечения не дают положительного результата. Дополнительные исследования применяют также при первичном обращении к врачу.
Методы, помогающие выявить причину мигрени:
- рентгеновская компьютерная томография позволяет специалистам увидеть нарушенное кровообращение и различные аномалии в мозге;
- магнитно-резонансный метод владеет более обширными возможностями, можно увидеть структуру спинного мозга;
- краниография применяется в обследовании глазного дна. Эта процедура даёт информацию о симптомах болезни, называемой гемикрания, которая характерна пароксизмальными болями одной половины головы;
- мониторинг артериального давления позволяет обнаружить скрытую гипертонию, вызывающую головную боль;
- осмотр офтальмолога показан в обязательном порядке при наличии мигрени;
- иногда даже привлекают стоматологов и отоларингологов для специального обследования.
Магнитно-резонансная томография
Этот метод диагностики занимает особое место. Он позволяет выявить массу заболеваний. Основным преимуществом метода является чёткость визуализации, неинвазивность и абсолютная безопасность (возможны повторы без последствий).
При мигрени назначается МРТ, но в ангиорежиме. Лучший вариант для уточнения диагноза – делать МРТ во время болевой атаки. В этот момент определяется интенсивность кровотока и возможность обнаружения явных нарушений кровообращения в голове.
Ангиография обладает значительными преимуществами, так как позволяет просмотреть сосуды без введения препарата и без лучевой нагрузки. Но имеются и противопоказания для этого вида МРТ:
- кардиостимулятор,
- имплантаты,
- клаустрофобия,
- искусственные клапаны сердца.
Как проводится томография
Мигренозная боль не устраняется анальгетиками, а приём таблеток усиливает болезненные ощущения.
На томографе диагностика проводится по определённому алгоритму. Сканируются:
- область головного мозга,
- русло сосудов,
- сосуды шеи.
На плёнках МРТ мигрень фиксируется множественными очагами ишемии и плохим кровотоком.
Методы диагностики принимает врач-невролог, но лучшим решением считается комплексное обследование – МРТ мозга с ангиографией головы и сосудов шеи. Комплекс процедур даёт полную информацию о состоянии мозга. Выявляются органические заболевания, исключаются злокачественные опухоли и сосудистые кисты.
Минусы МРТ
Несмотря на то что томография считается абсолютно безопасной процедурой, иногда от пациентов поступают претензии в связи с усилением головной боли.
Болевые ощущения наблюдаются в зоне затылка. Медики считают, что это объясняется повышением чувствительности больных и это явление быстро пройдёт. Действительно, через сутки самочувствие приходит в норму, и процедуры бояться не стоит.
Но бывает, что болевой синдром не исчезает. Обычно в этой ситуации медики рекомендуют не только лекарственные препараты, но и соблюдение профилактических мер. Нужно уменьшить количество потребления жидкости, исключить все напряжения и дождаться стабилизации состояния в постели.
Диагностика мигрени не является сложной процедурой в медицинском учреждении, но и самостоятельно можно себе помочь. Если установить причину приступов мигрени в конкретном случае, то можно предотвратить неожиданное появление головной боли.