Триптаны от мигрени были разработаны специально для того, чтобы облегчить приступы головной боли. Это довольно сильнодействующие препараты, поэтому в России в свободной продаже доступны только те, которые основаны на суматриптане, элетриптане, золмитриптане. Остальные вариации триптанов на данный момент числятся как запрещенные к продаже (так как ещё не прошли сертификацию в Министерстве Здравоохранения). Действительно ли помогают от мигрени триптаны, кому их назначают и как правильно их принимать?
Как действуют
Итак, триптаны оказывают непосредственное влияние на рецепторы сосудистых стенок (5 НТ 18/D), тем самым снимая их возбужденное состояние. Также они воздействуют на нейронные корешки спинного мозга, полностью блокируя прохождение болевого импульса. Вместе с этим – убирают сопутствующие симптомы мигрени, среди которых самые распространенные:
- тошнота;
- светобоязнь;
- непереносимость громких звуков;
- боль при закрытии глаз;
- ускоренная секреция слез.
Используются триптаны от мигрени относительно недавно. Тем не менее клинические испытания уже прошли и было доказано, что положительный результат прием таких лекарственных препаратов дает примерно в 65% случаев приступов головной боли. Обычные болеутоляющие препараты, как известно, при мигрени либо вообще не помогают, либо стимулируют рвотный рефлекс. Единственное исключение – комбинация из нескольких анестетиков в большой концентрации.
Стоит заметить, что триптаны никоим образом не влияют на функции нервной системы, а также на работу коры головного мозга. Соответственно, лекарство не вызывает головокружение, снижение концентрации. Вместе с этим триптаны не вызывают привыкания и считаются относительно безопасными (при соблюдении рекомендуемых производителем дозировок).
Как правильно принимать
На все триптаны от мигрени производители обязательно добавляют инструкции по применению. И в каждой из них четко указывается, что конечная максимально предельная дозировка препарата рассчитывается сугубо лечащим врачом. То есть, без предварительной консультации с ним не следует принимать эти таблетки.
Для каждого пациента подбирается препарат с определенным действующим веществом. Выполняется это исключительно методом перебора. То есть, сперва назначается один препарат, далее – второй, затем – третий. Каждый из них используется не менее 3 раз (то есть, 3 приступа). И уже на основе заверений самого пациента для него подбирается оптимальный триптан. Только таким образом можно выбрать тот препарат, который снизит количество рецидивов при длительном приеме.
А когда следует пить таблетку? Как только чувствуются первые признаки головной боли или позже? Врачи рекомендуют принимать триптаны от мигрени сразу после окончания ауры, но не позднее 1,5–2 часов после появления первых признаков приступа. До этого допускается пить только простейшие анальгетики, по типу Парацетамол, Кофалгин (действующее вещество — кофеин).
А вот препараты триптаны в виде капель для носа от мигрени следует использовать только в тех случаях, если по каким-то причинам таблетки больной принимать не может (например, ярко выраженный рвотный рефлекс и тошнота). Но не рекомендуется их применять чаще 3–4 раз в месяц.
Стоит также учесть, что примерно в 35% случаев у больных мигренью в течение следующих 2-3 дней возникает рецидив приступа и возобновление головной боли. Таблетки в этом случае допускается применять повторно, но не превышая допустимые дозировки:
- Золмитриптан – не более 10 миллиграмм в сутки;
- Суматриптан – до 300 миллиграмм;
- Элетриптан – до 80 миллиграмм на протяжении 24 часов;
- Наратриптан (производный от Суматриптана) – 5 миллиграмм в сутки.
Превышение допустимой дозы вызовет целый список побочных эффектов, а для триптанов их достаточно много. Опять же – лучше доверить выбор лекарства и дозировки лечащему врачу (невропатологу).
Что делать, если не помогает
Если больной использовал весь список предложенных фармакологическими компаниями триптанов, но ни один не устранил приступы мигрени, то следует дополнительно проконсультироваться по этому поводу с невропатологом и пройти обследование МРТ. Такие симптомы прямо указывают на наличие опухолей в области головного мозга или нарушения передачи болевых импульсов через его кору.
Бывает и второй вариант – таблетки ранее помогали, но со временем они вообще никак не устраняют приступ головной боли. Что делать в таких случаях? Во-первых, соблюдать рекомендуемую формулу приема триптанов. Во-вторых, первым делом, при появлении первых признаков приступа, следует выпить 1000 миллиграмм аспирина (ацетилсалициловой кислоты) и 0,01 г Мотилиум. По возможности – добавить кофеин (можно в форме напитка).
Если облегчение в течение 40 минут не наступило, а боль начала усиливаться, то только сейчас нужно пить триптан. Многим помогает быстро устранить мигрень Суматриптан, поэтому начинать следует именно с данного препарата.
Если даже такая комбинация не помогает, то следует провести комплексное обследование организма. На это также указывает инструкция того же Золмитриптана. Вероятней всего, головная боль не связана напрямую с мигренью (к примеру, такое бывает при ущемлении нервных корешков в области шеи).
Единственное, что может останавливать больных от покупки триптанов – их относительно высокая стоимость. Но цена оправдана сложностью производства таких препаратов. Ведь, по сути, они действуют схоже с наркотическими веществами, но не вызывая привыкания и пьянящего эффекта. Но стимулирующее действие на головной мозг и его кровеносную систему работает аналогично. Кстати, список доступных триптанов на потребительском рынке РФ постоянно расширяется. Есть более эффективные препараты, нежели тот самый Суматриптан, но пока что их не сертифицировали.
